Önce Performansa dayalı sağlık sistemi öncesi dönemden bahsetmek istiyorum.Performansa dayalı ödeme sisteminden önce Sabit Ödeme olduğu için Doktorlar Hasta bakmamak için ellerinden ne geliyorsa yapıyorlardı.(İstisnalar,işini hakkıyla yapan doktorlar,etik ilkeler doğrultusunda çalışan Doktorlar da vardı.Ancak bu sayı inanılamayacak kadar azdı.)

Bir hasta geldiğinde doktor başından savmak için elinden gelen her şeyi yapardı.Başka doktora yönlendirirdi.

Hastalar Müşteri olarak görülüyormuş!! İnsan yerine konulmuyordu.Bırakın müşteri yerine konmayı,hastaların azarlanması sıradan durumlardı.Hasta Hakları ve performansa dayalı ödeme sistemi ayrı ayrı şeylerdir.Ancak performansa dayalı sistem Doktorların kendilerine hastalara beğendirmelerini zorunlu hale getirdi.Hasta Doktoru seçsin ki doktor para kazansın.

            Doktorun Muayenehanesinden geçmeden düzgün muayene olma şansın yoktu.Bunları yaşadık biliyoruz.Bıçak parası diye bir realite vardı.Bıçak parası ödeyebilmek için evdeki malını tarlasını satanları duyardık.Bir ameliyat olduğu zaman yada uzun süreli bir hastalığa yakalandığında maddi durum olarak da o aile çökerdi.Bıçak parası resmen alınırdı.Çok ender cesur başhekimler Ameliyathanenin kapısına bıçak parası almak yasaktır yazmak durumunda kalmışlardır.

            Performansa Dayalı Ek Ödeme sistemi durduk yere devreye girmiş bir sistem değildir.Bu düzeni Sağlık Bakanı getirdiyse sağlık sistemindeki aksaklıklar daha doğrusu doktorların yaptıkları olumsuzluklar.Hastaları rant kapısı haline getirmelerinden kaynaklı olarak sistem çıkmaza girdiğinden Acaba Kazanma hırsı kullanılarak Hastalara biraz daha ilgiyi artırabilir miyiz düşüncesiyle çıkarılmıştır.Ayrıca çalışan çalıştığı kadar kazansın mantığı ile  hazırlanmıştır.

            Performansa dayalı ek ödeme sistemi sonrasında hastalar her şeyden önce güler yüz göremeye başladırlar.İnsan yerine konulmanın ne demek olduğunu gördüler.Azarlanma bitti,kontrole davet dönemi başladı.Hastalarla konuşma ve sağlığı ile ilgili bilgi verilme süreci başlandı.Daha önceki dönemde soru sormak cevap alabilmek özel bir durumdu.Bu durum yaygındı.

            Performansa dayalı ek ödeme sisteminin eksikleri aksaklıkları yok mu ?Elbette var .Doktorlar aldıkları Eğitimin üstlendikleri riskin karşılığını kesinlikle alamıyorlar.Performansa dayalı ek ödeme kaldırılmak yerine bazı düzenlemelerle Doktorlar içinde kabul edilebilir düzeye getirilebilir.Ek ödeme tavanı olmamalıdır.Doktor gerçekten baktığı hasta yaptığı işlem ne kadar kazanmasını sağlıyorsa o kadar alabilmelidir.Özellikle Diş Hekimlerinde Diş protez yapan bir Hekim Tavan Ek Ödeme tutarına rahatlıkla takılmakta ve bir süre sonra yapacağı işi tavan ek ödeme miktarına kadar ayarlamaktadır.Bu yanlış mıdır.Bu ayarlama ister istemez gerçekleşmektedir.Bir taraftan çalıştığın kadar kazan mantığı bir taraftan tavan bir ücretin belirlenmesi bazı sakıncaları giderme düşüncesi ile getirilmiş olmakla birlikte bu sakıncalar denetimlerle giderilebilecektir.

            Performansa dayalı ek ödeme sisteminin en açmaz tarafı Doktorlarda İnsandır.İçlerinde aç gözlülük yapacak olanlar mutlaka çıkacaktır.Özellikle cerrahi işlemlerde gereksiz cerrahi işlemlerin yapıldığı dedikoduları sürekli duyulmaktadır.Bu konuda nasıl önlemler alınır düşünülmesi gerekir.

            Diğer yandan Tam gün yasası ile ilgili olarak sürekli ortaya atılan savunma mesaim bittikten sonra istediğim her şeyi yapabilirim.Kahveye gideceğime muayene hane açar çalışırım.Şeklindeki savunma maalesef göründüğü kadar masum değildir;

            Özel muayenehanesi varsa devletteki hastane ameliyatların yapıldığı yada adreslerin belli olduğu bir yer olarak muayenehanenin bir uzantısı haline geliyor.Hastanenin yolu muayene haneden geçmeye başlıyor.Devlette yapılabilecek bir çok iş ve işlem muayenehaneye hasta gitmez düşüncesi ile yapılmamakta yapmak isteyenlerin önüne engeller çıkartılmaktadır.

            Basit bir cihazın hastaneye alınmasını engelleyip,gelen hastalara da hastanede yok ama özelime gelirseniz orada var tarzı yaklaşımları çok duymuşuzdur.Hep düşünmüşümdür bir adam muayenehanesine alabiliyor koskoca devlet alamıyor bu nasıl iştir diye.Ancak alamama değil bunun nedeni Tam Gün Yasasının olmaması…

            Fatih Altaylı’nın yaklaşımı güzel Sağlıkta Dönüşüm aksaklıkları olsa da  güzel gidiyor ve halktan takdir topluyor.Fatih Altaylı’ya tavsiyemiz Sağlık Bakanı’nı Övmeye devam etsin…  Nereden Nereye demek lazım

                                                                                                          HaberGO