Erken doğan bebeklerde en sık görülen ve yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde en çok yatış nedeni olarak karşımıza çıkan
Hyalen Membran hastalığı,
akciğerlerin henüz yeterince gelişememiş olması nedeniyle ortaya çıkar.Bebeğin doğum haftasına göre değişmekle beraber akciğerler anatomik ve/veya fonksiyonel olgunlaşmalarını tamamlamadan doğum olabilir.
Genellikle 34.hamilelik haftası tamamlandığında akciğerler tamamen olgunlaşmıştır,ancak seyrek olmayarak,çok sayıda neden,bu gelişimi geciktirir.Annede şeker hastalığı önemli bir örnek olarak gösterilebilir.
Annede sigara ve alkol kullanımı ile hamilelik hipertansiyonu ise bebeğin akciğer gelişimini hızlandıran,ancak bebeğin anne karnında iyi beslenmesini engelleyen nedenlerdir.22 haftadan önce doğan bebeklerde teorik olarak akciğerin gelişim düzeyi yaşamla bağdaşmaz,
23-28 hafta arası doğan bebeklerde de akciğer gelişimi çok iyi olmadığından uzun süreli solunum desteği gerektirir.Bu nedenle bu grup bebekler daha uzun süre yoğun bakımda kalırlar ve olası komplikasyonlar daha çok görülür. Erken doğumda hastane çok önemli Akciğerleri olgunlaşmadan dünyaya gelen bebekte dikkat edilmesi gereken en
Önemli nokta,doğduğu andan itibaren yeterli oksijen ve besin gereksiniminin sağlanmasıdır.Aksi takdirde kafa içinde kanama,beyne yetersiz oksijen gitmesi gibi komplikasyonlar ileri yaşam dönemini etkileyen kalıcı hasarlara neden olabilir.Bu nedenle erken doğum tehdidi ile karşılaşıldığında anne adayı mümkün olduğunca hızla yenidoğan yoğun bakımının sağlanabileceği hastaneye transfer edilmelidir.Uygun merkezde doğum,erken doğan bebeğin yaşatılabilmesi ve ileri dönem yaşam kalitesi için önemlidir.Anne karnında transfer edilen bebek her türlü travmadan kolaylıkla korunur ve doğumla beraber verilen uygun yaşam desteği ile sağlıklı yaşam şansı artar.Bebek doğduktan sonra hızla ve yoğun bakım koşullarında ameliyathaneden yoğun bakım ünitesine transfer edilir.
Yoğun bakım ünitesinde solunum desteğine devam edilir,gereksinimi olan besinler özellikle glukoz kateterler yoluyla verilir.Bebek akciğerleri olgunlaştırıldıktan sonra solunum desteği kesilir,midebağırsak sistemiyle beslenme sağlandıktan sonra kateterler çıkarılır ve yoğun bakım desteği sona erer.Bu süreç bir hafta ila birkaç ay sürebilir.Sürenin uzunluğunu belirleyen en önemli faktör bebeğin hamilelik haftası ve doğum ağırlığıdır.Bebek ne kadar küçükse akciğer olgunluğu o kadar yetersiz olacak,bu da yoğun bakım sürecini uzatacaktır.Yoğun bakım ünitesinde birtakım komplikasyonların gelişmesi kaçınılmazdır.Komplikasyonların sıklığı öncelikle bebeğin gelişim yetersizliğinin derecesi,ünitenin donanımı ve hemşire bakımının yeterliliği ile ilişkilidir.İdeal koşullarda 2 yoğun bakım bebeğine bir yenidoğan hemşiresi bakmalıdır.Bu oran bozulduğunda başta enfeksiyon olmak üzere tüm komplikasyonlann sıklığı artar.
Masraflı bir bakım
Yenidoğan yoğun bakım desteği pahalı bir hizmettir.Ancak unutulmamalıdır ki,bu hizmette kısılacak masraflar komplikasyon sıklığını artıracaktır.Bunun sonucunda başına gelen komplikasyonlar nedeniyle sorunlu olarak yaşamaya mahkum bebeklerdir ve bu bebeklerin uzun dönem bakım masrafları çok daha fazla olacaktır.Bu nedenle doğru olan,yaşamın ilk günlerinde gerekli olan desteğin tam olarak verilmesi olmalıdır
